· obsession : 강박적인 생각 (예: 감염공포, 세균공포, 누군가를 해칠 것 같거나 해친 것 같은 생각, 구원받지 못한 것 같은 의심, 근친하고 싶은 생각, 동성애에 대한 두려움, 균형강박, 질서강박 등)
원치 않은 생각들이 반복적으로 올라오는데 그 생각은 비논리적이고 의미가 없거나, 혐오스럽기도 하며 의식적으로 떨쳐 버릴 수 없을 만큼 집요하다.
· compulsion : 강박적인 행동 (예 : 손 씻기, 문 잠그기, 샤워자주 하기, 안전 확인, 같은 질문 반복하기, 계단 오르내리기, 옷을 여러 번 갈아입기, 같은 말 반복하기) 병적이고, 거슬리며, 고집스럽게 정형화된 행동으로 하찮게 보이고 의미 없어 보이는 행동을 반복적으로 한다.
<강박 신경증 환자들의 특징>
· 자신 외에는 아무도 할 수 없기 때문에 모든 것을 자신이 직접 해야 한다.
· 거만하게 다른 사람들을 무시하게 된다. 아무도 가지고 있지 않은 것을 가질 때 비로소 만족하며 다른 사람과 함께 하는 것들에 대해서는 무시하게 된다.
· 자신만의 고집스러운 시스템을 가지고 있어서 어떠한 타협이나 조율도 받아들이지 않으며 다른 사람들도 자신의 생각을 따라주기를 바란다. (자신의 주장을 정당한 것이기 때문에 자신이 아닌 주변 사람들이 고통스러워한다)
· 모든 것을 표로 만들어 요약하고 모든 일을 통제해야 하며 통계를 내야하고 색인을 만들어야 한다.
· 결코 타인에게 통제권을 주지 않기 위해 요구 받을 때 거절하며, 자신의 의지대로 주려고 한다.
· 정치, 종교, 사회, 교육에 대해 비판적이며 논쟁하게 된다.
· 고집불통에 사회성이 없고 생산적이지 못하다.
Karl Abraham
1. 비생산적인 삶의 태도
· genitality가 손상된 사람들은 항문기적인 기능을 생산적인 활동으로 여기는 무의식적인 경향이 있어서 마치 성기적인 활동은 가치가 없고, 항문기적인 활동만이 가치가 있는 것처럼 본다. 따라서 비생산적인 것들에 더 가치를 둔다. (수학공식 암기보다는 원리를 이해하는데 많은 시간을 할애하고, 암기와 주입식 교육을 거부함/ 돈을 벌기 위해 일을 하는 것에 대한 거부감) 그러다보니 생산적인 방식, 생산적인 활동을 거부하고 비생산적인 것들에 가치를 두게 된다.
· 인내 (perseverance) : 고정된 형식을 세세한 것들까지 준수하다보니 속도나 성취면에서 매우 비생산적이다.
· 지연 (delay) : 어떤 일을 끝까지 마무리하지 못하기도 하고 시작하면 그만 둘 수 없기 때문에 아예 시작조차 하지 못한다.
2. 돈에 대한 태도
· 체계적인 절약 : 예) ‘값비싼 음식으로 인해 좀 더 오래 유익을 얻기 위해 가능한 오랜 시간 변을 보유하고 있도록 하는 것’
· 불공평한 인색함 : 예) ‘어떤 종류의 지출에는 지나치게 제한을 두면서, 다른 면에서는 후하게 지출하는 것’
· 집중된 지출 : 예) ‘자신이 관심을 갖고 있는 부분에만 과도하게 지출함’
· 극단적인 인색함 : 예) ‘단추 구멍이 빨리 닳지 않기 위해 바지의 앞 부분의 단추를 채우지 않고 다님’
· 시간으로 전치됨 : 돈에 대한 탐욕이 시간에 관한 것으로 전치됨. 예) 일중독, 시간을 절약하기 위해 동시에 두 직업을 갖는 것.
3. 물질에 대해
· 저장강박 : 나중에 필요할지 모른다고 버리지 않거나, 필요하다며 물건을 주워다 모아놓는것
· 노인이 변을 보관하는 것
· 낡은 물건을 버리지 않고 새 물건을 사지 않는 것. 사기는 하더라도 사용하지 않고 장롱 속에 걸어놓는 것
· 낡거나 쓸모없는 물건을 버리는 것을 싫어하는 것
4. 정리정돈, 청결에 관한 행동
· 정돈과 청결에 대한 양가적 태도
- 겉은 말끔한데 속옷이나 가려진 부분은 더러움
- 보이는 곳은 잘 정돈되어 있는데 서랍 속은 엉망임
· 비대칭을 견디지 못해 모든 물건을 대칭으로 배열함
5. 관계
· 다른 사람과의 관계를 그만두려는 끊임없는 욕망 : 아무리 사소한 것이라도 의무감에서 벗어나려는 것
Jeseph Sandler and Anandi Hazari
< OCD 의 A 타입과 B 타입>
- A 타입
① 대단히 조직적이고 체계적이며 삶에 대해 잘 정돈된 형태를 좋아한다.
② 단어 사용에서 일관되고 시간을 잘 지키고 세심하다.
③ 일을 남기는 것을 싫어하고, 중단을 귀찮아한다.
④ 세심하게 많은 주의를 하고 먼지에 강한 혐오감을 갖는다.
⑤ 지나치게 양심적이고, 세부사항이나 중요하지 않은 세부 조항들, 중요하지 않은 규칙에 대한 꼼꼼한 준수, 사소한 형식상의 절차들에 관심이 있다.
⑥ 적응적이고 잘 활용할 수 있는 자존감이 있다.
⑦ 이런 사람을 무조건 OCD라고 진단하면 안되며 적응적인 것과 대인관계를 보아야 한다.
- B 타입
① 생각만 하고 실천을 하지 않으며 결정을 하지 못하고 미룬다.
② 끊임없이 나쁜 생각을 갖고 투쟁하며 과거 행동들을 걱정하고, 곰곰이 생각한다.
③ 걱정을 달고 산다.
④ 원인과 결과에 대해서 합리적으로 생각하지 못한다.
